胃がん ~昨日の続き~
早期合併症の予防
術後出血:ドレーンや胃管からの排液量と性状 血圧低下、チアノーゼの有無に注意
胃管抜去:排液量が200mL/日 腸蠕動の確認
縫合不全:発熱 白血球の増加 CRPの上昇 手術後3~10日頃発生しやすい 絶飲食 腸管内の減圧
胸水 無気肺 肺炎:発熱 頻脈に留意 呼吸理学療法
晩期合併症の予防
胃食道逆流症:噴門括約筋が失われ、胆汁や膵液が逆流 胸やけ 背部痛 心窩部痛 嚥下障害等の症状
吻合部通貨障害:一過性の症状 吻合部浮腫の改善で食事可能 嘔吐を繰り返す場合は、内視鏡的拡張術を行う
貧血:鉄やビタミンB12の吸収障害による 術後5~10年でビタミンB12の欠乏による貧血
ダンピング症候群
術後、形態や機能が変化した消化管に食物通過すると起こる
早期症状(食後30分前後):高張な食物が一気に腸内に入るためにおこる
全身症状:冷汗や動悸など
腹部症状:腹痛など
晩期症状(食後2~3時間):大量の食物が急激に十二指腸に入るためにおこる インスリンが過剰に分泌されて低血糖症状がおこる
予防
・食事回数を増やす
・1回量を減らす
・糖質、水分量を減らす
・食後は安静にする
・就寝時はセミファウラー位
治療
・内服治療:粘膜保護薬、蛋白分解酵素阻害薬
・高蛋白 高エネルギー食を摂取させる
・急性症状の時:糖質を摂取させる
看護師国家試験まであと74日となりました。模擬試験で合格圏をいただいた人は試験の1ヶ月前から1日学習に変更。合格圏をもらえなかった人は国家試験の2週間前から1日学習になります。1名の方が驚くほど点数がアップしましたが、合格圏にはとどきませんでした。あと一歩です。あきらめずに自分を信じて頑張って欲しいです。
最後まで読んでいただきありがとうございます。